Rask diagnose av blodbaneinfeksjoner

Blodstrøminfeksjon (BSI) refererer til et systemisk inflammatorisk responssyndrom forårsaket av invasjon av forskjellige patogene mikroorganismer og deres giftstoffer i blodet.

Sykdomsforløpet er ofte preget av aktivering og frigjøring av inflammatoriske mediatorer, som forårsaker en rekke kliniske symptomer som høy feber, frysninger, takykardi kortpustethet, utslett og endret mental status, og i alvorlige tilfeller sjokk, DIC og multi -organsvikt, med høy dødelighet. ervervede HA) sepsis- og septisk sjokktilfeller, som står for 40 % av tilfellene og omtrent 20 % av tilfellene som ble ervervet på intensivavdelingen. Og det er nært forbundet med dårlig prognose, spesielt uten rettidig antimikrobiell terapi og fokal kontroll av infeksjon.

Klassifisering av blodbaneinfeksjoner etter infeksjonsgrad

Bakteremi

Tilstedeværelsen av bakterier eller sopp i blodet.

Septikemi

Det kliniske syndromet forårsaket av invasjon av patogene bakterier og deres giftstoffer i blodet, er en alvorlig systemisk infeksjon.

Pyohemia

Livstruende organdysfunksjon forårsaket av dysregulering av kroppens respons på infeksjon.

Av større klinisk bekymring er følgende to assosierte infeksjoner.

Spesielle kateter-assosierte blodbaneinfeksjoner

Blodbaneinfeksjoner assosiert med katetre implantert i blodkar (f.eks. perifere venekatetre, sentrale venekatetre, arterielle katetre, dialysekatetre, etc.).

Spesiell infeksjon endokarditt

Det er en infeksjonssykdom forårsaket av migrering av patogener til endokard- og hjerteklaffene, og er karakterisert ved dannelse av overflødige organismer i klaffene som en form for patologisk skade, og av embolisk infeksjonsmetastase eller sepsis på grunn av overflødig organismeutskillelse.

Farer for blodbaneinfeksjoner:

En blodbaneinfeksjon er definert som en pasient med positiv blodkultur og tegn på systemisk infeksjon. Blodstrøminfeksjoner kan være sekundære til andre infeksjonssteder som lungeinfeksjoner, abdominale infeksjoner eller primære infeksjoner. Det er rapportert at 40 % av pasientene med sepsis eller septisk sjokk er forårsaket av blodbaneinfeksjoner [4]. Det er anslått at 47-50 millioner tilfeller av sepsis forekommer over hele verden hvert år, og forårsaker mer enn 11 millioner dødsfall, med et gjennomsnitt på omtrent 1 dødsfall hvert 2,8 sekund [5].

Tilgjengelige diagnostiske teknikker for blodbaneinfeksjoner

01 PCT

Når systemisk infeksjon og inflammatorisk reaksjon oppstår, øker utskillelsen av kalsitoninogen PCT raskt under induksjonsstimulering av bakterielle toksiner og inflammatoriske cytokiner, og nivået av serum PCT reflekterer sykdommens alvorlige tilstand og er en god indikator på prognose.

0.2 Celler og adhesjonsfaktorer

Celleadhesjonsmolekyler (CAM) er involvert i en rekke fysiopatologiske prosesser, som immunrespons og inflammatorisk respons, og spiller en viktig rolle i anti-infeksjon og alvorlig infeksjon. Disse inkluderer IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, etc.

03 Endotoksin, G-test

Gram-negative bakterier som kommer inn i blodet for å frigjøre endotoksin kan forårsake endotoksemi; (1,3)-β-D-glukan er en av hovedstrukturene i soppcelleveggen og økes betydelig ved soppinfeksjoner.

04 Molekylærbiologi

DNA eller RNA frigitt til blodet av mikroorganismer testes, eller etter en positiv blodkultur.

05 blodkultur

Bakterier eller sopp i blodkulturer er "gullstandarden".

Blodkultur er en av de enkleste, mest nøyaktige og mest brukte metodene for å oppdage blodbaneinfeksjoner og er det patogene grunnlaget for å bekrefte blodbaneinfeksjoner i kroppen. Tidlig påvisning av blodkultur og tidlig og riktig antimikrobiell behandling er de primære tiltakene som bør tas for å kontrollere blodbaneinfeksjoner.

Blodkultur er gullstandarden for diagnostisering av blodstrøminfeksjon, som nøyaktig kan isolere det smittende patogenet, kombinere med identifisering av medikamentfølsomhetsresultater og gi riktig og nøyaktig behandlingsplan. Problemet med lang positiv rapporteringstid for blodkultur har imidlertid påvirket rettidig klinisk diagnose og behandling, og det er rapportert at dødeligheten for pasienter som ikke behandles med rettidig og effektiv antibiotika øker med 7,6 % per time etter 6 timers behandling. den første hypotensjonen.

Derfor bruker dagens blodkultur og identifisering av medikamentfølsomhet for pasienter med mistenkte blodstrøminfeksjoner for det meste en tre-lags rapporteringsprosedyre, nemlig: primær rapportering (rapportering av kritisk verdi, utstryksresultater), sekundær rapportering (rask identifikasjon eller/og direkte legemiddelsensitivitet). rapportering) og tertiær rapportering (endelig rapportering, inkludert stammenavn, positiv alarmtid og standard testresultater for legemiddelsensitivitet) [7]. Den primære rapporten skal rapporteres til klinikken innen 1 time etter den positive rapporten om blodampullene; tertiærrapporten anbefales å fullføres så snart som mulig (vanligvis innen 48-72 timer for bakterier) avhengig av laboratoriesituasjonen.