Rask diagnose av blodinfeksjoner

Blodbaneinfeksjon (BSI) refererer til et systemisk inflammatorisk responssyndrom forårsaket av invasjon av forskjellige patogene mikroorganismer og deres giftstoffer i blodet.

Sykdomsforløpet er ofte preget av aktivering og frigjøring av inflammatoriske mediatorer, noe som forårsaker en rekke kliniske symptomer som høy feber, frysninger, takykardi, kortpustethet, utslett og endret mental status, og i alvorlige tilfeller sjokk, DIC og multiorgansvikt, med høy dødelighet. Ervervet HA) sepsis og septisk sjokk, som utgjør 40 % av tilfellene og omtrent 20 % av intensiververvede tilfeller. Og det er nært forbundet med dårlig prognose, spesielt uten rettidig antimikrobiell behandling og fokusert kontroll av infeksjon.

Klassifisering av blodinfeksjoner i henhold til infeksjonsgrad

Bakteriemi

Tilstedeværelsen av bakterier eller sopp i blodet.

Sepsis

Det kliniske syndromet forårsaket av invasjon av patogene bakterier og deres giftstoffer i blodet, er en alvorlig systemisk infeksjon..

Pyohemi

Livstruende organdysfunksjon forårsaket av dysregulering av kroppens respons på infeksjon.

Av større klinisk bekymring er de følgende to assosierte infeksjonene.

Spesielle kateterassosierte blodbaneinfeksjoner

Blodveisinfeksjoner forbundet med katetre implantert i blodårer (f.eks. perifere venekatetre, sentrale venekatetre, arteriekatetre, dialysekatetre osv.).

Spesiell infeksiøs endokarditt

Det er en infeksjonssykdom forårsaket av migrasjon av patogener til endokardiet og hjerteklaffene, og er karakterisert ved dannelsen av overflødige organismer i klaffene som en form for patologisk skade, og ved embolisk infeksjonsmetastase eller sepsis på grunn av avgivelse av overflødige organismer.

Farene ved blodinfeksjoner：

En blodbaneinfeksjon defineres som en pasient med en positiv blodkultur og tegn på systemisk infeksjon. Blodbaneinfeksjoner kan være sekundære til andre infeksjonssteder, som lungeinfeksjoner, mageinfeksjoner eller primære infeksjoner. Det er rapportert at 40 % av pasienter med sepsis eller septisk sjokk er forårsaket av blodbaneinfeksjoner [4]. Det er anslått at 47–50 millioner tilfeller av sepsis forekommer over hele verden hvert år, noe som forårsaker mer enn 11 millioner dødsfall, med et gjennomsnitt på omtrent 1 dødsfall hvert 2,8 sekund [5].

Tilgjengelige diagnostiske teknikker for blodinfeksjoner

01 PCT

Når systemisk infeksjon og inflammatorisk reaksjon oppstår, øker utskillelsen av kalsitoninogen PCT raskt under induksjonsstimulering av bakterietoksiner og inflammatoriske cytokiner, og nivået av serum-PCT gjenspeiler sykdommens alvorlige tilstand og er en god indikator på prognosen.

0.2 Celler og adhesjonsfaktorer

Celleadhesjonsmolekyler (CAM) er involvert i en rekke fysiopatologiske prosesser, som immunrespons og inflammatorisk respons, og spiller en viktig rolle i antiinfeksjon og alvorlige infeksjoner. Disse inkluderer IL-6, IL-8, TNF-α, VCAM-1, etc.

03 Endotoksin, G-test

Gramnegative bakterier som kommer inn i blodet og frigjør endotoksin kan forårsake endotoksemi; (1,3)-β-D-glukan er en av hovedstrukturene i soppens cellevegg og er betydelig forhøyet ved soppinfeksjoner.

04 Molekylærbiologi

DNA eller RNA som frigjøres i blodet av mikroorganismer testes, eller etter en positiv blodkultur.

05 blodkultur

Bakterier eller sopp i blodkulturer er «gullstandarden».

Blodkultur er en av de enkleste, mest nøyaktige og mest brukte metodene for å oppdage blodinfeksjoner, og er det patogene grunnlaget for å bekrefte blodinfeksjoner i kroppen. Tidlig oppdagelse av blodkultur og tidlig og riktig antimikrobiell behandling er de viktigste tiltakene som bør iverksettes for å kontrollere blodinfeksjoner.

Blodkultur er gullstandarden for diagnostisering av blodinfeksjon, som kan isolere det infiserende patogenet nøyaktig, kombineres med identifisering av resultater for medikamentfølsomhet og gi den riktige og nøyaktige behandlingsplanen. Problemet med lang positiv rapporteringstid for blodkultur har imidlertid påvirket rettidig klinisk diagnose og behandling, og det har blitt rapportert at dødeligheten for pasienter som ikke behandles med rettidige og effektive antibiotika øker med 7,6 % per time etter 6 timer etter den første hypotensjonen.

Derfor bruker dagens blodkultur og identifisering av legemiddelfølsomhet for pasienter med mistenkte blodbaneinfeksjoner stort sett en tredelt rapporteringsprosedyre, nemlig: primær rapportering (rapportering av kritiske verdier, utstryksresultater), sekundær rapportering (rask identifisering og/eller direkte rapportering av legemiddelfølsomhet) og tertiær rapportering (endelig rapportering, inkludert stammenavn, positiv alarmtid og standard legemiddelfølsomhetstestresultater) [7]. Den primære rapporten bør rapporteres til klinikken innen 1 time etter den positive blodprøven. Det anbefales å fullføre den tertiære rapporten så snart som mulig (vanligvis innen 48–72 timer for bakterier), avhengig av laboratoriesituasjonen.