Rask diagnose av blodstrømsinfeksjoner

Blodstrømsinfeksjon (BSI) refererer til et systemisk inflammatorisk responssyndrom forårsaket av invasjonen av forskjellige patogene mikroorganismer og giftstoffene deres i blodomløpet.

Forløpet av sykdommen er ofte preget av aktivering og frigjøring av inflammatoriske mediatorer, noe som forårsaker en serie kliniske symptomer som høy feber, frysninger, takykardi-kortpustethet, utslett og endret mental status, og i alvorlige tilfeller, sjokk, DIC og multi-organ-svikt, med høy dødelighet. ervervet HA) sepsis og septiske sjokk -saker, og utgjorde 40% av tilfellene og omtrent 20% av ICU kjøpte tilfeller. Og det er nært assosiert med dårlig prognose, spesielt uten rettidig antimikrobiell terapi og fokal kontroll av infeksjon.

Klassifisering av blodstrømsinfeksjoner i henhold til infeksjonsgraden

Bakterieremia

Tilstedeværelsen av bakterier eller sopp i blodomløpet.

Septicemia

Det kliniske syndromet forårsaket av invasjonen av patogene bakterier og giftstoffene deres i blodomløpet, er en alvorlig systemisk infeksjon.

Pyohemia

Livstruende organdysfunksjon forårsaket av dysregulering av kroppens respons på infeksjon.

Av større klinisk bekymring er følgende to tilknyttede infeksjoner.

Spesielle kateter-assosierte blodomløpsinfeksjoner

Blodstrømsinfeksjoner assosiert med katetre implantert i blodkar (f.eks. Perifere venøse katetre, sentrale venekateter, arterielle katetre, dialysekateter, etc.).

Spesiell infektiv endokarditt

Det er en smittsom sykdom forårsaket av migrasjon av patogener til endokardiet og hjerteklaffene, og er preget av dannelse av overflødige organismer i ventilene som en form for patologisk skade, og ved embolisk infeksjonsmetastase eller sepsis på grunn av overflødig organisme.

Farer ved blodstrømsinfeksjoner：

En blodstrømsinfeksjon er definert som en pasient med en positiv blodkultur og tegn på systemisk infeksjon. Blodstrømsinfeksjoner kan være sekundære til andre infeksjonssteder som lungeinfeksjoner, abdominalinfeksjoner eller primære infeksjoner. Det er rapportert at 40% av pasientene med sepsis eller septisk sjokk er forårsaket av blodstrømsinfeksjoner [4]. Det anslås at 47-50 millioner tilfeller av sepsis forekommer over hele verden hvert år, noe som forårsaker mer enn 11 millioner dødsfall, med et gjennomsnitt på omtrent 1 død hvert 2,8 sekund [5].

Tilgjengelige diagnostiske teknikker for blodstrømsinfeksjoner

01 PCT

Når systemisk infeksjon og inflammatorisk reaksjon oppstår, øker sekresjonen av kalsitoninogen PCT raskt under induksjonsstimulering av bakterieltoksiner og inflammatoriske cytokiner, og nivået av serum PCT reflekterer den alvorlige tilstanden til sykdommen og er en god indikator på prognose.

0,2 celler og vedheftingsfaktorer

Celleadhesjonsmolekyler (CAM) er involvert i en serie fysiopatologiske prosesser, for eksempel immunrespons og inflammatorisk respons, og spiller en viktig rolle i anti-infeksjon og alvorlig infeksjon. Disse inkluderer IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, etc.

03 endotoksin, g test

Gram-negative bakterier som kommer inn i blodomløpet for å frigjøre endotoksin kan forårsake endotoksemi; (1,3) -β-D-glukan er en av hovedstrukturene i soppcelleveggen og er betydelig økt ved soppinfeksjoner.

04 Molekylærbiologi

DNA eller RNA frigitt i blodet av mikroorganismer testes, eller etter en positiv blodkultur.

05 Blodkultur

Bakterier eller sopp i blodkulturer er "gullstandarden".

Blodkultur er en av de enkleste, mest nøyaktige og mest brukte metodene for å oppdage blodstrømsinfeksjoner og er det patogene grunnlaget for å bekrefte blodstrømsinfeksjoner i kroppen. Tidlig påvisning av blodkultur og tidlig og riktig antimikrobiell terapi er de primære tiltakene som bør iverksettes for å kontrollere blodstrømsinfeksjoner.

Blodkultur er gullstandarden for diagnose av blodomløpsinfeksjon, som nøyaktig kan isolere det infiserende patogenet, kombineres med identifisering av medikamentfølsomhetsresultater og gi riktig og nøyaktig behandlingsplan. Problemet med lang positiv rapporteringstid for blodkultur har imidlertid påvirket den rettidige kliniske diagnosen og behandlingen, og det er rapportert at dødeligheten til pasienter som ikke er behandlet med rettidig og effektiv antibiotika, øker med 7,6% per time etter 6 timer av den første hypotensjonen.

Derfor bruker den nåværende blodkulturen og identifiseringen av medikamentfølsomhet for pasienter med mistenkt blodstrømsinfeksjoner for det meste en tre-lags rapporteringsprosedyre, nemlig: primær rapportering (kritisk verdirapportering, smørresultater), sekundær rapportering (rask identifisering eller/og direkte medikamentfølsomhetsrapportering) og tertiær rapportering (sluttrapportering, inkludert stamme navn, positiv alarmtid og standard medikamentell medikamentell medikamentrapportering (sluttrapportering. Den primære rapporten skal rapporteres til klinikken innen 1 time etter den positive blodflettrapporten; Den tertiære rapporten anbefales å være fullført så snart som mulig (vanligvis innen 48-72 timer for bakterier) avhengig av laboratoriets situasjon.