Lungekreftpasienter, er MRD-testing nødvendig?

MRD (Minimal Residual Disease), eller Minimal Residual Disease, er et lite antall kreftceller (kreftceller som ikke reagerer eller er motstandsdyktige mot behandling) som forblir i kroppen etter kreftbehandling.
MRD kan brukes som en biomarkør, med et positivt resultat som betyr at gjenværende lesjoner fortsatt kan oppdages etter kreftbehandling (kreftceller blir funnet, og gjenværende kreftceller kan bli aktive og begynne å formere seg etter kreftbehandling, noe som fører til tilbakefall av sykdom), mens et negativt resultat betyr at gjenværende lesjoner ikke oppdages etter kreftbehandling (ingen kreftceller er funnet);
Det er velkjent at MRD-testing spiller en viktig rolle i å identifisere tidlig stadium ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) pasienter med høy risiko for tilbakefall og i veiledning av adjuvant terapi etter radikal kirurgi.
Scenarier der MRD kan brukes:

For opererbar lungekreft i tidlig stadium

1. Etter radikal reseksjon av ikke-småcellet lungekreftpasienter i tidlig stadium, antyder MRD-positivitet høy risiko for tilbakefall og krever tett oppfølgingsbehandling. MRD-overvåking anbefales hver 3.-6. måned;
2. Det anbefales å utføre perioperative kliniske studier av opererbar ikke-småcellet lungekreft basert på MRD, og ​​gi perioperative presisjonsbehandlingsalternativer så mye som mulig;
3. Anbefaler å utforske rollen til MRD i begge typer pasienter, driver-gen-positive og driver-gen-negative, separat.

For lokalt avansert ikke-småcellet lungekreft

1.MRD-testing anbefales for pasienter i fullstendig remisjon etter radikal kjemoradioterapi for lokalt avansert ikke-småcellet lungekreft, som kan bidra til å bestemme prognosen og formulere ytterligere behandlingsstrategier;
2. Kliniske studier av MRD-basert konsolideringsterapi etter kjemoradioterapi anbefales for å gi nøyaktige konsolideringsterapialternativer så mye som mulig.
For avansert ikke-småcellet lungekreft
1. Det er mangel på relevante studier på MRD ved avansert ikke-småcellet lungekreft;
2. Det anbefales at MRD påvises hos pasienter i fullstendig remisjon etter systemisk terapi for avansert ikke-småcellet lungekreft, noe som kan bidra til å bedømme prognosen og formulere ytterligere terapeutiske strategier;
3. Det anbefales å utføre forskning på MRD-baserte behandlingsstrategier hos pasienter i fullstendig remisjon for å forlenge varigheten av fullstendig remisjon så mye som mulig slik at pasientene kan maksimere fordelene sine.

Det kan sees at på grunn av mangelen på relevante studier på MRD-deteksjon ved avansert ikke-småcellet lungekreft, har ikke anvendelsen av MRD-deteksjon i behandlingen av avanserte ikke-småcellet lungekreftpasienter vært klart indisert.
De siste årene har fremskritt innen målrettet og immunterapi revolusjonert behandlingsutsiktene for pasienter med avansert NSCLC.
Nye bevis tyder på at noen pasienter oppnår langsiktig overlevelse og til og med forventes å oppnå fullstendig remisjon ved bildediagnostikk. Derfor, under forutsetningen om at noen grupper av pasienter med avansert NSCLC gradvis har innsett målet om langsiktig overlevelse, har overvåking av tilbakefall av sykdom blitt et stort klinisk problem, og om MRD-testing også kan spille en viktig rolle i det, fortjener å bli undersøkt. i ytterligere kliniske studier.