Er MRD-testing nødvendig for lungekreftpasienter?

MRD (Minimal Residual Disease), eller Minimal Residual Disease, er et lite antall kreftceller (kreftceller som ikke responderer på eller er resistente mot behandling) som forblir i kroppen etter kreftbehandling.
MRD kan brukes som en biomarkør, der et positivt resultat betyr at gjenværende lesjoner fortsatt kan oppdages etter kreftbehandling (kreftceller blir funnet, og gjenværende kreftceller kan bli aktive og begynne å formere seg etter kreftbehandling, noe som fører til tilbakefall av sykdommen), mens et negativt resultat betyr at gjenværende lesjoner ikke oppdages etter kreftbehandling (ingen kreftceller blir funnet);
Det er velkjent at MRD-testing spiller en viktig rolle i å identifisere pasienter med ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) i tidlig stadium med høy risiko for tilbakefall og i å veilede adjuvant behandling etter radikal kirurgi.
Scenarier der MRD kan brukes:

For operabel lungekreft i tidlig stadium

1. Etter radikal reseksjon av pasienter med ikke-småcellet lungekreft i tidlig stadium, tyder MRD-positivitet på høy risiko for tilbakefall og krever tett oppfølging. MRD-overvåking anbefales hver 3.–6. måned;
2. Det anbefales å gjennomføre perioperative kliniske studier av operabel ikke-småcellet lungekreft basert på MRD, og ​​tilby perioperative presisjonsbehandlingsalternativer så mye som mulig;
3. Anbefaler å utforske rollen til MRD hos begge typer pasienter, drivergenpositive og drivergennegative, separat.

For lokalt avansert ikke-småcellet lungekreft

1. MRD-testing anbefales for pasienter i fullstendig remisjon etter radikal kjemoradioterapi for lokalt avansert ikke-småcellet lungekreft, noe som kan bidra til å bestemme prognosen og formulere videre behandlingsstrategier;
2. Kliniske studier av MRD-basert konsolideringsterapi etter kjemoradioterapi anbefales for å gi så nøyaktige alternativer for konsolideringsterapi som mulig.
For avansert ikke-småcellet lungekreft
1. Det mangler relevante studier på MRD ved avansert ikke-småcellet lungekreft;
2. Det anbefales at MRD påvises hos pasienter i fullstendig remisjon etter systemisk behandling for avansert ikke-småcellet lungekreft, noe som kan bidra til å bedømme prognosen og formulere videre terapeutiske strategier;
3. Det anbefales å utføre forskning på MRD-baserte behandlingsstrategier hos pasienter i fullstendig remisjon for å forlenge varigheten av fullstendig remisjon så mye som mulig, slik at pasientene kan maksimere fordelene.

Det kan sees at på grunn av mangelen på relevante studier på MRD-deteksjon ved avansert ikke-småcellet lungekreft, har anvendelsen av MRD-deteksjon i behandlingen av pasienter med avansert ikke-småcellet lungekreft ikke vært tydelig indikert.
I de senere år har fremskritt innen målrettet og immunterapi revolusjonert behandlingsutsiktene for pasienter med avansert NSCLC.
Nye bevis tyder på at noen pasienter oppnår langsiktig overlevelse og til og med forventes å oppnå fullstendig remisjon ved hjelp av bildediagnostikk. Under forutsetningen om at noen grupper av pasienter med avansert NSCLC gradvis har realisert målet om langsiktig overlevelse, har overvåking av sykdomsresidiv blitt et viktig klinisk problem, og hvorvidt MRD-testing også kan spille en viktig rolle i dette, fortjener å bli utforsket i videre kliniske studier.