Lungekreftpasienter, er MRD -testing nødvendig?

MRD (minimal restsykdom), eller minimal restsykdom, er et lite antall kreftceller (kreftceller som ikke reagerer eller er resistente mot behandling) som forblir i kroppen etter kreftbehandling.
MRD kan brukes som en biomarkør, med et positivt resultat som betyr at gjenværende lesjoner fremdeles kan påvises etter kreftbehandling (kreftceller blir funnet, og resterende kreftceller kan bli aktive og begynne å multiplisere etter kreftbehandling, noe som fører til en gjentakelse av sykdommen), mens et negativt resultat betyr at gjenværende lesjoner ikke blir påvist etter kreftbehandling (ingen kreftceller er funnet);
Det er velkjent at MRD-testing spiller en viktig rolle i å identifisere pasienter med tidlig stadium som ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) med høy risiko for tilbakefall og i å veilede adjuvansbehandling etter radikal kirurgi.
Scenarier der MRD kan brukes:

For operable lungekreft i tidlig fase

1. Etter radikal reseksjon av tidlig fase ikke-småcellet lungekreftpasienter antyder MRD-positivitet en høy risiko for tilbakefall og krever nær oppfølgingsstyring. MRD-overvåking anbefales hver 3-6 måned;
2. Det anbefales å utføre perioperative kliniske studier med operable ikke-småcellet lungekreft basert på MRD, og ​​gi perioperative presisjonsbehandlingsalternativer så mye som mulig;
3. Anbefaler å utforske rollen som MRD i begge typer pasienter, førergenpositiv og førergennegativ, hver for seg.

For lokalt avansert ikke-småcellet lungekreft

1.MRD-testing anbefales for pasienter i fullstendig remisjon etter radikal kjemoradioterapi for lokalt avansert ikke-småcellet lungekreft, noe som kan bidra til å bestemme prognosen og formulere videre behandlingsstrategier;
2. Kliniske studier av MRD-basert konsolideringsterapi etter kjemoradioterapi anbefales å gi nøyaktige konsolideringsbehandlingsalternativer så mye som mulig.
For avansert ikke-småcellet lungekreft
1. Det er mangel på relevante studier på MRD i avansert ikke-småcellet lungekreft;
2. Det anbefales at MRD blir påvist hos pasienter i fullstendig remisjon etter systemisk terapi for avansert ikke-småcellet lungekreft, noe som kan bidra til å bedømme prognosen og formulere ytterligere terapeutiske strategier;
3. Det anbefales å utføre forskning på MRD-baserte behandlingsstrategier hos pasienter i fullstendig remisjon for å forlenge varigheten av fullstendig remisjon så mye som mulig slik at pasienter kan maksimere fordelene.

Det kan sees at på grunn av mangelen på relevante studier på MRD-deteksjon i avansert ikke-småcellet lungekreft, har anvendelsen av MRD-deteksjon i behandlingen av avanserte ikke-småcellet lungekreftpasienter ikke blitt tydelig indikert.
De siste årene har fremskritt innen målrettet og immunterapi revolusjonert behandlingsutsiktene for pasienter med avansert NSCLC.
Emerging bevis tyder på at noen pasienter oppnår langvarig overlevelse og til og med forventes å oppnå fullstendig remisjon ved avbildning. Derfor, under forutsetningen om at noen grupper av pasienter med avansert NSCLC gradvis har realisert målet om langvarig overlevelse, har overvåkning av sykdomsopplevelse blitt et viktig klinisk spørsmål, og om MRD-testing også kan spille en viktig rolle i den fortjener å bli utforsket i videre kliniske studier.